Je arts en/of diëtist(e) zal het meest geschikte dieet aanraden voor jou, of je kind, o.b.v. enkele factoren zoals je leeftijd, dagelijkse activiteiten, normale voedselinname, voorkeuren, etc. Alle varianten van het dieet zijn zeer hoog in vet, zeer laag in koolhydraten en vereisen meestal de inname van een vitamine- en mineralensupplement. Een regelmatige check-up bij je arts en/of diëtiste zal worden ingepland om je tolerantie, groei en gezondheidstoestand, of die van je kind, op te volgen.

Het klassiek ketogeen dieet en het MCT ketogeen dieet zijn al het langst beschikbaar. Iets recenter werden het gemodificeerde Atkins dieet en laag glycemische index dieet voor het eerst met succes toegepast. Je arts en/of diëtist(e) kan je een gepersonaliseerd ketogeen dieet aanraden waarin bepaalde toepassingen en functies van deze verschillende types worden gebruikt om te voldoen aan je individuele behoeften en noden, of die van je kind. Dit noemt men een gemodificeerd ketogeen dieet (mKD).

Klassiek Ketogeen Dieet

De basis voor dit dieet is de ratio (verhouding) van de hoeveelheid vet ten opzichte van de hoeveelheid koolhydraten en eiwitten. Een 4:1 ratio bijvoorbeeld, komt overeen met 4 gram vet voor elke gram koolhydraten en eiwitten samen. In termen van energie betekent dit dat 90% van de calorieën afkomstig zijn van vet en de overige 10% van koolhydraten en eiwitten samen. Je arts en/of diëtist(e) zal aanraden welke ratio geschikt is voor jou of je kind. Bij dit dieet moeten alle maaltijden zorgvuldig worden voorbereid en gewogen op digitale weegschalen. Elke maaltijd en snack moet de correcte ratio hebben voor jou of je kind en moet volledig worden opgegeten om de effectiviteit van het dieet te garanderen.

MCT Ketogeen Dieet

Bij dit dieet worden middellange-keten-vetzuren (MCT) gebruikt, een soort vet dat uit kokosnoten en palmolie gewonnen wordt, naast de lange-keten-vetzuren (LCT) die normaal aanwezig zijn in voedingsmiddelen. MCT wordt ingenomen als een olie of emulsie. MCT heeft als voordeel dat het sneller gebruikt kan worden (gemetaboliseerd) door het lichaam en meer ketonen per gram vet produceert dan LCT. Doordat er sneller ketonen beschikbaar zijn in deze versie van het ketogeen dieet, zal er minder vet nodig zijn. Dit betekent dat er meer koolhydraat- en eiwitrijke voedingsmiddelen toegelaten zijn. Over het algemeen zal 30%-60% van de energiebehoefte voorzien worden door MCT-vetzuren. De exacte hoeveelheid voor jou of je kind zal door je arts en/of diëtist(e) worden bepaald.

Meestal wordt MCT langzaamaan in het dieet geïntroduceerd omdat het soms tot buikklachten kan leiden. Je arts en/of diëtist(e) zal jouw tolerantie, of die van je kind, monitoren. Een bron van MCT zal bij elke maaltijd of snack ingenomen moeten worden. Hoewel dit dieet meer flexibiliteit biedt door meer koolhydraten en eiwitten toe te staan, zullen de maaltijden zoals in het klassiek ketogeen dieet nog steeds gepland, berekend en afgewogen moeten worden.

Gemodificeerd Atkins Dieet (MAD)

Dit dieet is een aanpassing van het Atkins dieet voor gewichtsverlies. Het werd ontwikkeld om flexibeler en minder strikt te zijn dan het klassiek en MCT ketogeen dieet, alhoewel het geen eenvoudigere optie is. Bij aanvang worden koolhydraten sterk beperkt tot 10g per dag, dit neemt toe tot 15g-20g per dag na 1-3 maanden. Eiwitten worden niet gelimiteerd (maar te veel eiwitten worden afgeraden) en voedingsmiddelen met een hoog vetgehalte moeten rijkelijk worden gegeten tijdens elke maaltijd. Je zult waarschijnlijk geadviseerd worden over de hoeveelheid vet die je dagelijks per maaltijd moet eten. Het MAD wordt vooral gebruikt bij oudere kinderen en adolescenten die niet goed met de beperkingen van het klassiek of MCT ketogeen dieet om kunnen. Hier hoeft niet zo veel afgewogen te worden en kan gebruik gemaakt worden van ruilwaardelijsten die je bij je arts en/of diëtist(e) kunt verkrijgen.

Gemodificeerd Ketogeen Dieet (mKD)

Het mKD is gelijkaardig aan het MAD maar heeft een meer gestructureerde aanpak. Het is restrictief maar bevat een iets grotere toegestane hoeveelheid koolhydraten (vooral in het begin van het dieet), die gelijkmatig verspreid wordt over maaltijden en snacks. Je arts en/of diëtist(e) zal bepalen welke hoeveelheid koolhydraten geschikt is voor jou of je kind. Er wordt een voedingskeuzelijst ontwikkeld voor meer flexibiliteit. Bij het volgen van het mKD dieet zal een persoonlijk schema worden opgesteld voor voedingskeuzes en portiegroottes. Men gebruikt hier vaak een ruilwaarde- of keuzesysteem voor voedingsmiddelen die vet en koolhydraten bevatten. Deze worden meestal afgewogen, zeker in het begin. Dit, samen met advies over de matiging van eiwitrijke voeding en maaltijdplannen, helpt ervoor te zorgen dat jij of je kind de gepaste hoeveelheid macronutriënten inneemt.

Laag Glycemische Index Dieet (LGIT)

Deze versie van het ketogeen dieet houdt rekening met het type koolhydraten dat wordt gegeten en hoe dit het glucosegehalte in het bloed beïnvloedt. De glycemische index (GI) is een maat om het effect van koolhydraten op het bloedglucosegehalte uit te drukken en wordt ingedeeld op een schaal van 0-100 volgens het potentieel om het bloedglucosegehalte te verhogen. Bij het LGIT-dieet worden voedingsmiddelen toegelaten die een GI-waarde hebben van minder of gelijk aan 50, wat betekent dat koolhydraten minder snel vrijgelaten en geabsorbeerd worden tijdens de vertering. Dit voorkomt een piek in het bloedglucosegehalte. De toegestane hoeveelheid is 40g-60g per dag (inclusief vezels, in tegenstelling tot andere ketogene diëten) en moet gelijkmatig verdeeld worden over de dag. Deze hoeveelheid koolhydraten verzekert dat het lichaam vet gebruikt als voornaamste energiebron. Vet voorziet voor 60% in de dagelijkse energiebehoefte en moet gegeten worden bij elke maaltijd en snack. Ook een beperkte eiwitinname wordt aangeraden. Er wordt gebruik gemaakt van gemiddelde portiegroottes. Hoewel gebruik gemaakt wordt van gemiddelde portiegroottes, kunnen voedingsmiddelen ook afgewogen of afgemeten worden. Strikte begeleiding bij lage GI-keuzemogelijkheden is hierbij noodzakelijk.

Als het ketogeen dieet nieuw is voor jou of je kind kan het erg uitdagend en moeilijk lijken om mee aan de slag te gaan, maar na enige tijd, en met de hulp en steun van je arts en/of diëtist(e), zal het makkelijker worden.