Votre médecin / diététicien(ne) vous conseillera sur le régime qui vous convient le mieux, à vous ou à votre enfant, en fonction de l’âge, de l’activité physique, des apports alimentaires, des préférences et aversions alimentaires, etc. Toutes les versions du régime cétogène sont très riches en lipides et pauvres en glucides, et nécessitent habituellement une supplémentation en vitamines et minéraux. Des consultations pour contrôler la tolérance, la croissance et la santé générale seront organisées régulièrement.

Les deux premières versions du régime cétogène étaient le régime cétogène classique (CKD) et le régime cétogène riche en TCM (MCTKD). Par après, le régime Atkins modifié (MAD) et le régime à index glycémique bas (LGIT) ont été utilisés avec succès. Votre médecin / diététicien(ne) pourrait vous conseiller un régime cétogène personnalisé intégrant certains éléments de ces différentes versions pour satisfaire vos besoins nutritionnels et votre mode de vie. Cette version est appelée le régime cétogène modifié (MKD).

Régime cétogène classique

Cette version du régime cétogène est basée sur un ratio de grammes de lipides par rapport à des grammes de glucides et de protéines. Par exemple, un ratio de 4 :1 signifie que, pour 4 g de lipides consommés, vous consommerez également 1 g de protéines et de glucides combinés. En matière d’énergie, cela implique que 90% des calories proviennent des lipides et les 10% restants des protéines et des glucides combinés. Votre médecin / diététicien(ne) vous conseillera sur le ratio qui convient le mieux à vos besoins ou à ceux de votre enfant. Dans ce régime, tous les aliments doivent être soigneusement préparés et pesés à l’aide d’une balance numérique. Chaque repas ou en-cas doit respecter le ratio indiqué et doit être mangé dans son intégralité pour que le régime soit efficace.

Régime cétogène riche en TCM

Cette version du régime cétogène utilise les triglycérides à chaîne moyenne (TCM), une sorte de lipides dérivés de l’huile de coco et de palme en plus des triglycérides à chaîne longue (TCL) naturellement présents dans l’alimentation. Les TCM sont pris sous forme d’huile ou d’émulsion. Ils ont l’avantage d’être métabolisés, c’est-à-dire utilisés par le corps, plus rapidement que les TCL, et produisent plus de corps cétoniques par gramme de graisse. Comme les corps cétoniques sont disponibles plus rapidement dans cette version du régime cétogène, moins de lipides sont nécessaires, ce qui signifie que plus d’aliments contenant des glucides et des protéines sont autorisés. Généralement, 30 à 60% des besoins énergétiques proviennent des TCM. Cependant, la quantité exacte pour vous ou votre enfant sera décidée par votre médecin / diététicien(ne).

Habituellement, les TCM sont introduits petit à petit dans le régime car, chez certaines personnes, ils peuvent provoquer des problèmes digestifs. La tolérance sera monitorée par votre médecin / diététicien(ne). Une source de TCM est nécessaire à chaque repas ou en-cas et, bien que cette version du régime cétogène permette des apports plus importants en protéines et en glucides, tout comme dans le régime cétogène classique, les repas devront être planifiés, calculés et pesés.

Régime Atkins modifié

Cette version du régime cétogène est une adaptation du régime Atkins, utilisé pour la perte de poids. Elle a été conçue pour offrir plus de flexibilité et moins de restrictions que le régime cétogène classique et que le régime cétogène riche en TCM. Elle n’est cependant pas une option plus facile. Les glucides sont généralement restreints à 10 g par jour au début (puis parfois à 15 à 20 g par jour après 1 à 3 mois), les protéines ne sont pas limitées (mais il est déconseillé d’en consommer trop) et les aliments riches en lipides peuvent être consommés librement et à chaque repas. Votre médecin / diététicien(ne) vous dira également combien de lipides vous devez manger chaque jour et à chaque repas. Le régime Atkins modifié est souvent utilisé chez les plus grands enfants et les adolescents qui ont plus de difficultés avec les restrictions alimentaires des versions classique et riche en TCM. La pesée des aliments n’est pas aussi importante et votre médecin / diététicien(ne) pourrait vous fournir une liste d’aliments avec des quantités recommandées.

Régime cétogène modifié

Cette version du régime cétogène est similaire au régime Atkins modifié (MAD) mais possède une approche plus structurée. C’est un régime restrictif mais avec une tolérance un peu plus élevée (surtout au début du régime) pour les glucides, qui sont répartis équitablement entre les différents repas et en-cas. Votre médecin / diététicien(ne) décidera de la quantité de glucides qui vous convient. Des choix d’aliments sont mis en place pour offrir plus de flexibilité. Au départ d’un régime cétogène modifié, vous recevrez des conseils sur les choix d’aliments et la taille des portions grâce à un système de ‘parts’ ou de ‘choix’ pour les aliments apportant des lipides et des glucides. Ceux-ci sont habituellement pesés, surtout au début. Ce système, associé aux conseils sur la consommation modérée d’aliments riches en protéines et à des plans alimentaires, permettra de s’assurer que vos apports en énergie et en macronutriments, ou ceux de votre enfant, sont appropriés.

Régime à index glycémique bas

Cette version du régime cétogène prend en considération le type de glucides consommés et la manière dont ils influencent la glycémie, c’est-à-dire le niveau de glucose dans le sang. L’index glycémique (IG) est une mesure de l’effet des glucides sur la glycémie, qui les classe en fonction de leur potentiel à élever la glycémie sur une échelle de 0 à 100. Le régime à index glycémique bas inclut les aliments avec un index glycémique égal ou inférieur à 50, ce qui signifie que les glucides sont libérés et absorbés plus lentement lors de la digestion et permettent donc d’éviter un pic de glycémie. La tolérance en glucides est de 40 à 60 g (ce qui inclut les fibres, contrairement aux autres versions du régime cétogène), et ceux-ci doivent être équitablement répartis au cours de la journée. Ce niveau de glucides permet toujours de s’assurer que le corps brûle des lipides comme source principale d’énergie. Les lipides fournissent 60% des besoins journaliers en énergie et doivent être consommées à chaque repas et en-cas. Un apport modéré en protéines est conseillé. Des tailles de portions approximatives sont utilisées, bien que les aliments puissent être pesés. Un système de choix d’aliments et de quantités en fonction de l’index glycémique est nécessaire.

Si le régime cétogène est nouveau pour vous ou votre enfant, il peut apparaître comme un défi, mais avec le temps, et l’aide et le soutien de votre médecin / diététicien(ne), il devrait devenir plus facile.